Работа горя в психологии: этапы, особенности и методы терапии

Для кого эта статья:

• Специалисты в области психологии и психотерапии
• Профессионалы в HR и организации рабочего процесса

• Люди, переживающие утрату и ищущие понимание и поддержку

  Переживание утраты — одно из самых глубоких человеческих испытаний, с которым сталкивается каждый. Процесс горевания, столь индивидуальный и болезненный, имеет свои закономерности и механизмы, понимание которых критически важно как для специалистов, так и для тех, кто проходит через этот опыт. Горе — это не просто эмоциональное состояние, а сложная психологическая работа, требующая времени, энергии и определённых навыков для интеграции потери в новую реальность жизни. 😔 Погружаясь в тему работы горя, мы открываем возможность не только понять глубину человеческой психики, но и найти опоры для исцеления.

Специалисты в области психологического консультирования и HR должны обладать компетенциями для работы с сотрудниками, переживающими утрату. На Курсе «HR-менеджер» с нуля от Skypro вы освоите не только основы управления персоналом, но и тонкие инструменты поддержки сотрудников в кризисных ситуациях. Знание психологии горя поможет вам создать здоровую корпоративную культуру, где каждый чувствует поддержку в сложные периоды жизни.

Концепция работы горя в психологической науке

Работа горя — это психологический процесс, который человек проходит после значимой утраты: смерти близкого, разрыва отношений, потери работы или статуса. Термин "работа горя" (grief work) был введен Зигмундом Фрейдом в 1917 году в работе "Скорбь и меланхолия", где он описал психическую активность, необходимую для преодоления утраты. 🧠 Согласно Фрейду, работа горя заключается в постепенном отделении эмоциональной энергии (либидо) от утраченного объекта и перенаправлении её на новые объекты и цели.

Психоаналитический взгляд на горе был расширен и трансформирован в работах Джона Боулби, создателя теории привязанности. Боулби рассматривал горе как биологическую реакцию на разрыв связи привязанности, которая имеет адаптивную функцию. Эта перспектива положила начало пониманию горя не только как патологического состояния, но и как нормальной, даже необходимой реакции на утрату.

В современной психологической науке работа горя понимается как многомерный процесс, включающий:

• Когнитивную перестройку — переосмысление реальности без утраченного объекта
• Эмоциональное переживание — выражение и проработка болезненных чувств
• Поведенческую адаптацию — выработку новых паттернов поведения
• Поиск смысла — интеграцию опыта утраты в личностную систему значений

Важно отметить, что современная концепция работы горя отходит от понимания её как линейного процесса с фиксированным результатом "завершения". Вместо этого признается, что связь с утраченным может сохраняться в новой форме, а горе может периодически актуализироваться на протяжении всей жизни — концепция, известная как "продолжающиеся связи" (continuing bonds).

Классические и современные модели этапов горевания

Историческое развитие понимания процесса горевания отражено в эволюции моделей и теорий, описывающих его стадии и динамику. Классические модели предлагали линейное представление о фазах, через которые проходит человек, в то время как современные концепции признают более сложную, нелинейную природу этого опыта. 📊

Наиболее известная классическая модель — работа Элизабет Кюблер-Росс (1969), изначально разработанная для описания реакции на сообщение о смертельном диагнозе, но позднее распространенная на процесс горевания. Эта модель включает пять стадий:

• Отрицание — "Этого не может быть"
• Гнев — "Почему я? Это несправедливо!"
• Торг — "Если только я смогу... то..."
• Депрессия — "Я слишком подавлен, чтобы что-либо делать"
• Принятие — "Я примиряюсь с происходящим"

Джон Боулби и Колин Паркс предложили четырехфазную модель горя:

• Оцепенение — шок и недоверие
• Тоска и поиск — попытки "вернуть" утраченное
• Дезорганизация и отчаяние — осознание необратимости потери
• Реорганизация — адаптация к новой реальности

Екатерина Смирнова, клинический психолог

На консультации Мария, 42 года, рассказала о своем опыте после потери мужа: "Первые недели я просто не верила. Просыпалась и думала, что он вернется с работы. Телефон звонил — я была уверена, что это он. Потом накрыла ярость — на врачей, на систему здравоохранения, даже на него самого за то, что не обратился раньше. Я кричала в подушку, била кулаками по стене. Затем наступил период, когда я начала договариваться с высшими силами — 'если я буду хорошим человеком, помогу определенному количеству людей, может, каким-то чудом он вернется'. Конечно, рационально я понимала абсурдность этого, но эмоционально цеплялась за любую возможность. Потом пришло осознание, и я просто лежала, не могла встать с кровати неделями. Сейчас, спустя почти год, я начала замечать, что некоторые дни проходят без слез. Иногда я даже могу улыбаться, вспоминая наши хорошие моменты. Я все еще очень скучаю, но учусь жить в этой новой реальности".

История Марии иллюстрирует, как классические стадии горя могут проявляться в реальном опыте человека. Однако важно отметить, что она переживала эти стадии не строго последовательно — они накладывались друг на друга, некоторые повторялись. Это типичная картина, которую мы наблюдаем в терапевтической практике.

Современные модели отказываются от жесткой последовательности стадий в пользу более динамичных представлений:

• Дуальная процессная модель (Штробе, Шут, 1999) предлагает две ориентации в горевании: ориентация на утрату (фокус на умершем, воспоминаниях) и ориентация на восстановление (освоение новых ролей, отвлечение от горя). Человек осциллирует между этими ориентациями.
• Модель смыслотворчества (Нимейер, 2001) фокусируется на реконструкции смыслов после утраты, подчеркивая важность нарративных процессов в интеграции потери.
• Интегративная модель осложненного горя (Шир, Шир, 2011) объединяет биологические, психологические и социальные факторы для объяснения вариаций в переживании горя.

Эти модели не противоречат друг другу, а скорее представляют разные точки зрения на сложный и многогранный процесс. Клиницисты и исследователи сегодня склоняются к интегративному подходу, признавая ценность различных теоретических перспектив для понимания уникального опыта каждого человека, сталкивающегося с утратой. 💭

Индивидуальные особенности переживания утраты

Несмотря на универсальность опыта горя, характер его переживания глубоко индивидуален и обусловлен множеством факторов. Понимание этих различий критически важно для адекватной оценки и поддержки горюющих. 🧩

Факторы, влияющие на индивидуальное переживание горя, можно разделить на несколько категорий:

• Характеристики отношений с утраченным объектом:
• Степень близости и привязанности
• Амбивалентность отношений
• Роль утраченного человека в жизни горюющего
• Степень зависимости от утраченного человека
• Обстоятельства утраты:
• Внезапность vs. ожидаемость
• Травматический характер (насилие, самоубийство)
• Множественные потери
• Возможность попрощаться
• Личностные характеристики горюющего:
• Стиль привязанности
• Механизмы психологической защиты
• Предыдущий опыт утрат
• Когнитивный стиль и атрибуции
• Социокультурный контекст:
• Культурные нормы выражения горя
• Религиозные верования
• Социальная поддержка
• Ритуалы, связанные с утратой

Культурная вариативность переживания горя особенно заметна при сравнении разных обществ. Так, в западных культурах часто поощряется сдержанность в выражении эмоций и относительно быстрое "возвращение к нормальной жизни", в то время как во многих незападных культурах приняты более продолжительные и интенсивные публичные выражения горя. 🌍

Гендерные различия в переживании горя также обнаруживаются в исследованиях: женщины чаще выражают эмоциональную сторону горя и ищут социальной поддержки, тогда как мужчины более склонны к активности, отвлечению и рационализации. Однако важно избегать стереотипизации, поскольку эти тенденции имеют множество исключений.

Михаил Орлов, психотерапевт

Антон, 35-летний инженер, обратился за помощью через полгода после смерти отца. "Все говорят, что я слишком быстро пережил это. Мама и сестра до сих пор плачут каждый день, а я вернулся на работу уже через неделю. Но дело не в том, что я не любил отца — мы были очень близки. Просто я уверен, что он хотел бы, чтобы я продолжал жить полной жизнью. Я чувствую его присутствие, когда решаю сложные задачи — он был инженером, как и я. Иногда я даже советуюсь с ним мысленно. И знаете, в эти моменты я чувствую себя не грустным, а... умиротворенным. Это странно?"

Случай Антона иллюстрирует концепцию "продолжающихся связей" — современное понимание того, что здоровое горе не обязательно предполагает "отпускание" умершего, но может включать трансформацию отношений в новую форму. Для Антона профессиональная идентификация с отцом стала способом сохранения значимой связи. Его переживание горя отличается от опыта других членов семьи — не менее глубокое, но выраженное иначе. В терапии мы работали над признанием легитимности его уникального пути горевания и коммуникацией этого опыта близким.

Особую категорию составляют ситуации осложненного (патологического) горя, которое в DSM-5 выделено как персистирующее комплексное расстройство, связанное с утратой. Среди предикторов осложненного горя выделяют:

• Внезапная или травматическая утрата
• Смерть ребенка
• Зависимые отношения с умершим
• Множественные потери
• История психических расстройств
• Низкий уровень социальной поддержки

Особенности переживания горя детьми заслуживают отдельного внимания. В отличие от взрослых, дети часто выражают горе не непрерывно, а эпизодически, "порциями", которые они могут эмоционально выдержать. Их понимание необратимости смерти развивается постепенно, и реакции сильно варьируются в зависимости от возраста и когнитивного развития. 👶 Важно отметить, что дети остро чувствуют эмоциональное состояние окружающих взрослых, и открытое, честное общение с учетом возрастных особенностей является ключом к здоровому проживанию горя.

Эффективные методы терапии в работе с горем

Психотерапевтическая работа с горем представляет собой особую область, требующую понимания нормальных реакций на утрату и способности различать их от состояний, требующих клинического вмешательства. Современные подходы к терапии горя основаны на исследованиях эффективности и постоянно эволюционируют. 🛠️

Основные терапевтические направления в работе с горем включают:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) горя фокусируется на выявлении и корректировке неадаптивных мыслей и поведения, связанных с утратой. КПТ для осложненного горя (CGT) включает:
   • Психообразование о природе горя
   • Мониторинг и реструктуризацию дисфункциональных мыслей
   • Экспозицию к воспоминаниям об утрате
   • Восстановление удовлетворяющих активностей
2. Межличностная психотерапия адаптирована для работы с горем через фокусирование на:
   • Нормализации опыта горя
   • Восстановлении социальных связей
   • Развитии новых ролей и идентичностей
3. Нарративная терапия помогает горюющим через:
   • Создание когерентной истории о потере
   • Поиск новых значений и смыслов
   • Сохранение позитивной связи с утраченным
4. Терапия, основанная на осознанности (mindfulness) развивает:
   • Способность быть в контакте с болезненными эмоциями
   • Принятие изменчивости переживаний
   • Самосострадание

Конкретные терапевтические техники, показавшие эффективность в работе с горем:

• Техника пустого стула — диалог с утраченным человеком, позволяющий выразить невысказанные чувства
• Письмо прощания/благодарности — структурированное письменное обращение к умершему
• Создание ритуалов памяти — формирование личных или семейных способов поминовения
• "Книга жизни" — документирование истории отношений с утраченным человеком
• Терапевтические метафоры и визуализации — например, "картинка" утраты как камня в рюкзаке, который не становится легче, но человек учится нести его

Эмпирические исследования показывают, что наиболее эффективными являются подходы, адаптированные к индивидуальному опыту горя. Так, для осложненного горя более структурированные вмешательства (КПТ) показывают лучшие результаты, в то время как при нормативном горевании более направленные на процесс подходы могут быть предпочтительнее.

Осознание своих профессиональных интересов в области психологии горя может стать важным шагом в карьере. Определите, соответствует ли работа с людьми в кризисных ситуациях вашим склонностям и личностным особенностям с помощью Теста на профориентацию от Skypro. Этот инструмент поможет вам оценить, насколько ваши эмпатические способности, эмоциональная устойчивость и другие качества соответствуют требованиям к специалистам по кризисной психологии и терапии горя.

Профессиональные аспекты сопровождения процесса горя

Профессиональное сопровождение процесса горя требует не только теоретических знаний и владения терапевтическими техниками, но и особого этического подхода, профессиональной гибкости и осознания границ собственных компетенций. 👨‍⚕️👩‍⚕️

Ключевые профессиональные аспекты работы с горем включают:

1. Этические принципы:
   • Уважение к культурным, религиозным и индивидуальным особенностям переживания горя
   • Избегание патологизации нормативных реакций
   • Признание экспертности клиента в отношении собственного опыта утраты
   • Сохранение конфиденциальности при работе с семейными системами
2. Диагностические компетенции:
   • Умение дифференцировать нормативное и осложненное горе
   • Распознавание коморбидных состояний (депрессия, ПТСР)
   • Оценка суицидального риска у горюющих
   • Понимание возрастных особенностей проявления горя
3. Системный подход:
   • Работа с семейной системой, переживающей утрату
   • Учет различий в индивидуальных стилях горевания членов семьи
   • Фасилитация коммуникации между горюющими
   • Создание условий для совместных ритуалов

Особое значение имеет профилактика профессионального выгорания специалистов, работающих с горем. Постоянный контакт с болью клиентов, собственные триггеры, связанные с утратами, и высокая эмоциональная нагрузка делают это направление особенно требовательным. 🔥

Стратегии поддержания профессионального благополучия включают:

• Регулярную супервизию и интервизию
• Личную терапию для проработки собственных утрат
• Практики осознанности и самосострадания
• Баланс между профессиональным и личным временем
• Установление ясных границ в работе

Важным аспектом является междисциплинарное взаимодействие: психотерапевты, работающие с горем, часто сотрудничают с психиатрами, социальными работниками, духовными консультантами и другими специалистами. Это особенно актуально при комплексных ситуациях, требующих многостороннего подхода.

В 2025 году особое внимание уделяется интеграции телемедицины и онлайн-инструментов в работу с горем. Исследования показывают эффективность онлайн-групп поддержки, терапевтических приложений и видео-консультаций, что расширяет доступность помощи. Однако важно сохранять критическое отношение к цифровым инструментам, учитывая особую эмоциональную глубину работы с утратой.

Совершенствование профессиональной практики включает постоянное обновление знаний в свете новых исследований, адаптацию подходов к изменяющемуся социокультурному контексту и интеграцию обратной связи клиентов. Специалисты, работающие с горем, должны быть особенно внимательны к собственным предубеждениям и допущениям относительно "правильного" проживания горя.

Образование будущих специалистов в области терапии горя требует не только передачи теоретических знаний, но и развития специфических навыков:

• Способности выдерживать сильные эмоции без стремления их "исправить"
• Толерантности к неопределенности и неразрешимости некоторых аспектов горя
• Умения находить баланс между директивностью и следованием за клиентом
• Навыков самореффлексии и саморегуляции

Конечная цель профессионального сопровождения процесса горя — не "излечение" от горя, а создание условий, в которых человек может интегрировать опыт утраты в свою жизнь, находя новые смыслы и возможности для продолжения значимых отношений и связей. 🌱

"Работа горя представляет собой не просто прохождение через боль утраты, но сложный трансформационный процесс, затрагивающий все аспекты человеческого существования. Понимание глубины, вариативности и потенциала этого процесса — ключ к его эффективному сопровождению как для профессионалов, так и для тех, кто лично соприкасается с утратой. Горе — это не просто реакция на потерю, но и прямое свидетельство глубины человеческой способности любить и устанавливать связи. В этом смысле, процесс горевания, при всей его болезненности, является подтверждением ценности жизни и отношений, которые мы строим на ее протяжении."